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以下WEBニュースからの抜粋です。
「日本の病院の約7割が赤字」。今、全国的に経営が悪化している病院が増え、廃業に追い込まれるケースもあるようです。赤字に陥る影に、どんな“病巣”が隠れているのでしょうか。奈良県立医科大学の今村知明教授の見解を交えて解説します。
日本病院会の相澤孝夫会長が、同会のYouTubeチャンネルの動画で、「日本の病院の約7割が赤字。破綻もうじき来る」と発信しました。同会の調べ(1731施設の回答/2024年)によりますと、医業利益が赤字の病院(病床が20以上の医療機関)は69%に上ります。また、テナント料や駐車場代なども含めた経常利益は61.2%の病院で赤字だということです。 こうした背景には、病院の収入面として診療報酬(公定価格)が長年“ほぼ据え置き”で上がらない一方、支出は給与費・委託費・水道光熱費などが上がっているという状況があるようです。診療報酬を上げるためには莫大な財源が必要で、ちなみに日本の現在の医療費は年間約50兆円ということです。 なお、東京商工リサーチによりますと、病院の倒産・廃業・解散などは、2023年は80件で、2024年は106件と、増加しました。
『病院の7割が赤字』について、奈良県立医科大学の今村知明教授は「新型コロナウイルスの影響により、患者の受診行動が変化した」と指摘。コロナ禍を経て、受診控えの傾向がいまだ残っているということです。また、入院期間の短縮や入院率が低下していて、その結果、病院としては“もうけ”が減ります。さらに、症状が悪化してから受診する傾向もあるといい、助かる命も失われているケースがあるようで、病院経営の悪化だけではない問題も見えてきました。 コロナ禍以降、赤字が加速している病院。医療には最低限のコストが必要で、このままだと、フリーアクセス(患者が医療機関を自由に選択できること)や地域の診療所を維持するのは難しいと今村教授は話します。また、病院は地域の巨大産業という面もあり、閉鎖すれば地域社会に大ダメージを与えるということです。例えば、ベッドが500床ある病院には約2000人が働いているといい、その病院がなくなると、働いている人やその家族も含めて約8000人が地域からいなくなる計算にもなり、経済的なマイナスは大きいでしょう。 さらに、病院がなくなると高齢者らがその地域に住めなくなることもあり、地域の空洞化が起きてしまうおそれもあるということです。
医療界だけの話ではないかもしれませんが、“若い人材がいない”ことも課題となっています。今村教授によりますと、まず、都会に医師が集中し、地方に行く医師が少ないということです。また、小児科や産婦人科などにも偏りがあり、今後さらに減っていく可能性があると指摘します。 一方で、待遇が良く就労リスクの少ない美容外科に若い医師が集中する傾向になっているようです。美容外科はあまり残業がなく、救急もないことや、自由診療は医師が価格を決めることができるため“お金が入りやすい”など、働き方を考えて若い医師たちが選択しているということです。 今村教授によりますと、医師の長時間労働でこれまで維持されていた医療体制が、働き方改革で“破綻”へ…という面も。医師が「聖職」から「労働者」となり、やりがいよりも“条件の良い職場”へ行く流れになっていて、使命感だけでは続けられない人が増加しているということです。
これから人口の1/3が高齢者になる時代で
必要な開業医の医師像は、まぎれもなく
どんなことでも話をきき、
患者さんを診て
必要な医療を最短で提供する
病気の早期発見、早期治療をする
総合診療かかりつけ医です。
患者さんがいつでも飛びこめるかかりつけ像ほど
これからの時代でやりがいのある職業はありません。
医師はいつの時代も医師であるべきです。
人命を最大限に尊重する
ヒポクラテスの誓いにあるとおりです。