昨日の毎日新聞の抜粋です。   小児科の医師不足が叫ばれる中、千葉県我孫子市は新年度、市内で新たに小児科を専門に診療する医療機関の開設者に、開業資金最高1500万円、事業継続費年額100万円などの助成を始める。新規開業医への助成は県内初の試みという。 　勤務実態の厳しい小児科医の不足は全国的な傾向だ。同市によると、市内では現在、小児科医院や同科を設置している医療施設は7カ所あるが、担当医...

「総合診療かかりつけ医が全国に拡がれば、地域医療は守られる」と題して 今月ブログを書いてきました。 なぜ、総合診療かかりつけ医が全国に必要なのか、わかっていただけましたでしょうか。 いつでも、なんでも、だれでも、まず診る　というマインドをもった医師が かかりつけ医としては理想になります。 これを、総合診療かかりつけ医と言います。 政治の力で、こういう医師・クリニックを増やすのか やる気のある医師が...

きくち総合診療クリニックには 開院7年で綾瀬市人口84000人のうち、35000人が受診通院しています。 この地域に、総合診療が根付いていると実感しています。 実際、ほかのクリニックとの違い、このクリニックの受診される方の特徴をご説明します。 ①ご高齢の方で、いくつも病気(高血圧＋認知症＋腰痛＋花粉症など）を持っている方が多い 他のクリニックをいくつも受診している方が、当院だけの通院にする方が多い...

国が「かかりつけ医とは何か」という議論していても いつでも、なんでも、だれでもまず診る　かかりつけ医が 全国に増えるわけではありません。 専門医機構が、総合診療専門医を増やしても いつでも、なんでも、だれでもまず診る　かかりつけ医が 全国に増えるわけではありません。 現実的には、なるべく早く　本当のかかりつけ医を 全国に拡げないといけないのです。 具体的には、そういうマインドをもった医師が 30代...

自分やご家族が70歳を超えて、 高血圧・脂質異常で2か月に1回内科に通院 腰痛で整形外科に月1回通院 脳梗塞で脳神経外科に月1回通院 白内障で眼科に1か月に1回通院しています。 すこし物忘れも心配だとします。 最近膝も痛くて、免許も返納し、子供も遠くにいるとしましょう。 今後10年、20年すると、３つ、４つクリニックに通院するような方で日本中があふれます。 ①もし、なんとなく体調がわるいときは、ど...

総合診療科と標榜している総合病院・大学病院も増えてきました。 そこで勤務している医師は、総合診療を好きでやっている医師と 他の専門でやっていて外来を手伝っている医師がいます。 総合診療科の診療内容は、病院や医師によってばらつきがあります。 なんでも診ますよ　というスタンスではありません。 基本的にはまだ原因がわからない症状を検査して専門医に診てもらう　という立ち位置です。 医師により、この症状は診...

2019年内閣府「医療のかかり方・女性の健康に関する世論調査」において かかりつけ医に期待する内容を尋ねています。 １，病状、治療内容をわかりやすく説明してくれる医師 ２，かかりつけ医が治療できない場合は、専門医療機関に紹介してくれる医師 ３，話を十分に聞いてくれる医師 が上位をしめました。 １と３は、医師と患者さんの信頼関係からくるものですので、 患者さんを安心させるのは当然ですし、医師の義務で...

2020年日本医師会総合政策研究機構の 「日本に医療に関する意識調査」における調査結果があります。 A　病気の程度に関わらず、自分の判断で選んだ医療機関を受診する B　かかりつけ医に受診し、その医師の判断で専門医療機関に紹介してもらう AとBのどちらに賛成するかという質問に Bと答えた方は、70％でした。 しかし、健康保険組合連合会が実施した別の調査で 「かかりつけ医を事前に登録しておき、なにかあ...

日本は大学の医局制度を軸として医師の教育をしてきた歴史があり、 そのため専門医の教育に舵をとってきました。 そのため、高齢化社会に入り、今そのつけがまわってきました。 つまり、総合的に診る医師、もっと言えば、総合診療かかりつけ医がいないのです。 現在の日本のクリニックの問題点・弱点を考えてみます。 ①高齢の先生が多い ②若い先生が開業しても専門性が高い ③さまざまな病気をもつ患者には弱い ④緊急疾...

海外とくに欧州は、かかりつけ医制度がしっかりしています。 イギリス：自分のかかりつけ医を登録することが義務です。 なにかあればまずそこに受診しないといけません。 そこから病院・専門医に紹介します。 フランス：自分のかかりつけ医を登録することが義務です。 自分で総合病院に受診してもいいが、 自己負担が大幅に増えます。かかりつけ医の変更はいつでも可能。 ドイツ：かかりつけ医登録の義務はないが、 国民の...