医療が破綻すると、国が滅びる　と言われます。 国民の健康を守るのが国の仕事です。 国民が健康で安心して暮らせないと、労働もできません。 今回新型コロナウイルスのパンデミックで 日本のかかりつけの在り方が浮き彫りになりました。 国はかかりつけに受診してください　と言うし 開業医は、2類感染症だし怖いし、国（保健所）がなんとかしてくれ　と言う。 こうなる理由は、結局開業医は自由に選択できる職業だからで...

自分のことわかってくれてる 信じられる　と患者さんが思えば、そのクリニックに通院するでしょうし、 いざというときに診てくれない 熱があると診てくれない　となると、そのクリニックには通院しなくなるでしょう。 結局、「かかりつけ医」は、患者さんの責任で選ぶものだとしたら、 自分の健康は自分で守らないといけなくなります。 いつでも受診できる、なんでも相談できるクリニックをかかりつけにしないと、 重大な病...

日本には10万のクリニックがありますが、 ほとんどが先生の得意分野で開業します。 それはあたりまえです。 医局にはいり、臓器別の勉強をしてきましたから、 なにも知らない病気には手をだしません（訴訟も多いですし）。 開業するタイミングは、勤務医に飽きがきて、そろそろ独立して 自分のやりたいように残りの人生を過ごそうかなあという医師がほとんどでしょう。 だから開業医の院長年齢が高いのです。 最近は、3...

国は総合診療専門医を増やそうとしています。 総合診療専門医が増えれば、地域医療が守られると思っているかもしれません。 総合診療医は少しずつ増えてはいますが、全然足りていませんし、増えるまで時間がかかります。 問題は、総合診療医が開業するかどうかです。 私の考えは、総合診療専門医と総合診療かかりつけ医は 全くの別物です。前者は、病院で勤務している先生がほとんどです。 言い方悪いですが資格をもっている...

コンビニ受診とは、 軽症の方が、夜間や休日に総合病院救急外来　に受診し、総合病院や大学病院の当直医が疲弊する問題です。 土日は、総合診療かかりつけ医に受診すれば解決します。 夜も、夜間当番病院を地域ごとにまとめて数を減らして、当直する先生をまとめて負担を減らすか （昼間勤務したら、そのまま当直できない制度をつくるか） あとは、軽症の方の夜の受診を控えるように制度をつくるか　です。 はしご受診とは、...

高校卒業し、医学部に入学します。 医学部6年で、医師としての基礎、病気を学びます。 医師国家試験に合格したら、総合病院や研修病院で初期研修を2年間行います。 その内容は結構フレキシブルで自分の興味のある科を長めに研修できます。 2年終わったら、大学の医局に入るか、そのまま病院に就職するか、研究の道に進むか になります。卒業して3～10年の間に、専門医を取得する先生が多いです。 学生と初期研修の8年...

総合診療かかりつけクリニックの特徴は、 ①いつでも、なんでも、だれでもまず診る ②検査設備がある程度整っている ③急患を受け入れる、断らない ④家族みなが受けられる ⑤検査や薬の重複を避けられる ⑥昔からの経緯をわかってもらえる   まず大前提として、患者さんの立場になって ①と③のマインドは忘れてはいけません。 この２つは、総合診療かかりつけ医にとってなくてはならないですし、 これがで...

まだ開業して7年しかたっていないので 先輩の先生方に意見をいうのはおこがましいと思っています。 今回のコロナで当初（今は一部）ほとんどのクリニックが 熱や風邪を診ませんでした。 日本には10万もクリニックがあるのに、診療難民があふれました。 私はすこし、日本のかかりつけ医がはずかしいと思っていました。 日本医師会総合政策研究機構がまとめた 「日本の医療に関する意識調査2022年臨時中間調査」による...

厚生労働省が定義するかかりつけ医とは、 ①健康に関することをなんでも相談できる ②必要な時は専門の医師・医療機関を紹介してくれる ③身近で頼りになる医師　のことです。 さて、みなさんが住みなれた地域にはこのような先生はいますでしょうか。 自分が普段通院しているクリニック・病院は、この３つを満たしているでしょうか。 残念ながら、このようなかかりつけ医は極めて少ないのが現状です。 医師は自分の専門分野...

私は、総合診療かかりつけ医が全国に拡がると確信しています。 しかしもうすこし時間がかかります。 今、自分たちができることを考えましょう ①今定期的に通院している病院・クリニックは、自分のすべてを診てくれますか？ ②日曜・祝日に具合が悪くなったら、どこに受診しますか？ ③もうすこし違うクリニックで、総合的に診てくれるクリニックはありませんか？ ④病院に通えなくなったら、近くにクリニックありますか？ ...