総合診療科と標榜している総合病院・大学病院も増えてきました。 そこで勤務している医師は、総合診療を好きでやっている医師と 他の専門でやっていて外来を手伝っている医師がいます。 総合診療科の診療内容は、病院や医師によってばらつきがあります。 なんでも診ますよ　というスタンスではありません。 基本的にはまだ原因がわからない症状を検査して専門医に診てもらう　という立ち位置です。 医師により、この症状は診...

2019年内閣府「医療のかかり方・女性の健康に関する世論調査」において かかりつけ医に期待する内容を尋ねています。 １，病状、治療内容をわかりやすく説明してくれる医師 ２，かかりつけ医が治療できない場合は、専門医療機関に紹介してくれる医師 ３，話を十分に聞いてくれる医師 が上位をしめました。 １と３は、医師と患者さんの信頼関係からくるものですので、 患者さんを安心させるのは当然ですし、医師の義務で...

2020年日本医師会総合政策研究機構の 「日本に医療に関する意識調査」における調査結果があります。 A　病気の程度に関わらず、自分の判断で選んだ医療機関を受診する B　かかりつけ医に受診し、その医師の判断で専門医療機関に紹介してもらう AとBのどちらに賛成するかという質問に Bと答えた方は、70％でした。 しかし、健康保険組合連合会が実施した別の調査で 「かかりつけ医を事前に登録しておき、なにかあ...

日本は大学の医局制度を軸として医師の教育をしてきた歴史があり、 そのため専門医の教育に舵をとってきました。 そのため、高齢化社会に入り、今そのつけがまわってきました。 つまり、総合的に診る医師、もっと言えば、総合診療かかりつけ医がいないのです。 現在の日本のクリニックの問題点・弱点を考えてみます。 ①高齢の先生が多い ②若い先生が開業しても専門性が高い ③さまざまな病気をもつ患者には弱い ④緊急疾...

海外とくに欧州は、かかりつけ医制度がしっかりしています。 イギリス：自分のかかりつけ医を登録することが義務です。 なにかあればまずそこに受診しないといけません。 そこから病院・専門医に紹介します。 フランス：自分のかかりつけ医を登録することが義務です。 自分で総合病院に受診してもいいが、 自己負担が大幅に増えます。かかりつけ医の変更はいつでも可能。 ドイツ：かかりつけ医登録の義務はないが、 国民の...

m3.comと雑誌「プレジデントファミリー」による医師調査（2017年）によると 2035年に向けて最もニーズが増加していくと予想される診療科に総合診療科が挙げられました。 （1位総合診療科　2位内科　3位リハビリ科　4位整形外科　5位精神科） また、日本医師会総合政策研究機構2015年調査によると、 医学生へのアンケートで聞いた行きたい科の順位は 1位内科、2位小児科、3位総合診療科　になってい...

医療が破綻すると、国が滅びる　と言われます。 国民の健康を守るのが国の仕事です。 国民が健康で安心して暮らせないと、労働もできません。 今回新型コロナウイルスのパンデミックで 日本のかかりつけの在り方が浮き彫りになりました。 国はかかりつけに受診してください　と言うし 開業医は、2類感染症だし怖いし、国（保健所）がなんとかしてくれ　と言う。 こうなる理由は、結局開業医は自由に選択できる職業だからで...

自分のことわかってくれてる 信じられる　と患者さんが思えば、そのクリニックに通院するでしょうし、 いざというときに診てくれない 熱があると診てくれない　となると、そのクリニックには通院しなくなるでしょう。 結局、「かかりつけ医」は、患者さんの責任で選ぶものだとしたら、 自分の健康は自分で守らないといけなくなります。 いつでも受診できる、なんでも相談できるクリニックをかかりつけにしないと、 重大な病...

日本には10万のクリニックがありますが、 ほとんどが先生の得意分野で開業します。 それはあたりまえです。 医局にはいり、臓器別の勉強をしてきましたから、 なにも知らない病気には手をだしません（訴訟も多いですし）。 開業するタイミングは、勤務医に飽きがきて、そろそろ独立して 自分のやりたいように残りの人生を過ごそうかなあという医師がほとんどでしょう。 だから開業医の院長年齢が高いのです。 最近は、3...

国は総合診療専門医を増やそうとしています。 総合診療専門医が増えれば、地域医療が守られると思っているかもしれません。 総合診療医は少しずつ増えてはいますが、全然足りていませんし、増えるまで時間がかかります。 問題は、総合診療医が開業するかどうかです。 私の考えは、総合診療専門医と総合診療かかりつけ医は 全くの別物です。前者は、病院で勤務している先生がほとんどです。 言い方悪いですが資格をもっている...