両脚がむくむときに考える病気

心不全
夕方に両脚がむくむ、体重が急に増える、階段で息切れする、横になると苦しい、夜中に息苦しくなる場合に疑います。心臓から戻る血液が滞り、脚や肺に水分がたまります。

腎臓病・ネフローゼ症候群
腎臓から水分や塩分を十分に排出できない、あるいは尿にタンパクが漏れることでむくみます。脚だけでなく、朝にまぶたや顔がむくむ、尿が少ない、泡立つ尿が続くことがあります。

肝硬変・重い肝臓病
血中タンパクの低下や門脈圧の上昇により、両脚のむくみや腹水が起こります。お腹が張る、黄疸、食欲低下を伴うことがあります。

慢性静脈不全・下肢静脈瘤
脚の静脈の弁が弱り、血液が下にたまる病気です。夕方に悪化し、脚のだるさ、血管の盛り上がり、皮膚の茶色い変色などを伴うことがあります。

低栄養・低アルブミン血症
食事が十分に取れない、消化吸収障害、重い慢性疾患などで血中タンパクが低下すると、全身や両脚がむくみます。

薬の副作用
一部の降圧薬、痛み止め、ステロイド、女性ホルモン、糖尿病薬、神経痛の薬などで脚がむくむことがあります。自己判断で中止せず、処方医に相談します。

片脚がむくむときに考える病気

• 深部静脈血栓症
• 片側の静脈瘤・慢性静脈不全
• リンパ浮腫
• 蜂窩織炎などの感染症
• 打撲、捻挫、骨折
• 骨盤内の腫瘍やリンパ節による圧迫

特に急に発症した片脚のむくみは、まず血栓を除外する必要があります。

がんで足がむくむ場合

がんでは、次の仕組みで脚がむくむことがあります。

がんやリンパ節転移がリンパ管を圧迫する
がんが進行してリンパ管に広がる、または大きくなったリンパ節がリンパ管を押すと、リンパ液が流れなくなり、片脚または両脚がむくみます。

骨盤や腹部のがん
脚のむくみに関係しやすいものとして、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、外陰がん、腟がん、前立腺がん、大腸・直腸がん、リンパ腫などがあります。骨盤内の静脈やリンパ管が圧迫されることで、脚・陰部・下腹部がむくむことがあります。

がん治療後のリンパ浮腫
子宮・卵巣・前立腺などの手術で骨盤内リンパ節を切除した場合や、放射線治療を受けた場合、治療直後だけでなく数年後にむくみが現れることもあります。一部の抗がん薬でもむくみが起こります。

がんに伴う血栓症
がんがある人は深部静脈血栓症のリスクが高くなります。がん患者さんの突然の片脚のむくみは、リンパ浮腫だけでなく血栓も考える必要があります。

がんを含めて検査したほうがよい状態

むくみが徐々に悪化する、片脚だけが太くなる、鼠径部やお腹にしこりがある、体重減少・食欲低下・腹部膨満・血尿・不正出血・血便などを伴う場合は、早めに受診してください。診察に加えて、血液・尿検査、下肢静脈エコー、必要に応じて腹部・骨盤のCTなどで原因を調べます。リンパ浮腫ではCTやMRIなどで流れを妨げる原因を確認することがあります。

**原因が分からない片脚のむくみを、強く揉んだりマッサージしたりするのは避けてください。**まず血栓や感染症、リンパ浮腫の確認が必要です。