Migraine headache
頭痛は３大神経症状（めまい、しびれ、頭痛）のひとつです。頭部外傷や脳出血、脳腫瘍などの器質的疾患の一症状であることもありますが、頭痛それ自体が疾患という事もあります。
繰り返す頭痛に悩んでいる方、いわゆる「頭痛持ち」の方は、日本でおおよそ3000万人存在するといわれます。
その多くの方が頭痛に悩みながら「頭痛持ち」だからしかたがないとあきらめ、病院にいくほどでもないと自己判断して悩みを我慢されてないでしょうか。
約7割の方は病院受診の経験がないというのが現状です。また、最近では子供の頭痛も増えてきてます。
寝込むほど生活に支障があったとしても病気であるという認識がないことや、どこに行って受診すればよいのかわからないといったことが、受診率の低い理由となっています。
片頭痛とは、吐き気や嘔吐、光や音に対して敏感になる症状を伴って、ズキンズキンと拍動するような強い痛みが頭の片側や両側に生じ、生活に支障をきたす事がある頭痛です。
日本では1年間に約840万人が片頭痛に悩まされているというデータがあり、片頭痛に苦しむ患者さんは決して少なくありませんし、その74％が生活に支障を感じてます。
女性は男性の約4倍と多く20歳代から40歳代の働き盛りに多く見られます。
しかし、このような「片頭痛ストレス」を抱えながらも、定期的に医療機関を受診している方は、全体のわずか2.7％にとどまっているのが現状です。
片頭痛の病態は必ずしもすべたが明らかになっていませんが、何らかのきっかけで、脳の血管が急激に拡張することで引き起こされると考えられてます。
例えば、ストレスなどにより三叉神経が刺激され、神経末端により炎症物質を放出し、その血管を拡張し、ズキン、ズキンと拍動する痛みをもたらす片頭痛を発症するといわれてます。
また、気候や気圧の変化、人混みなどの環境の変化、寝すぎや寝不足といった生活リズムの変化や、飲酒、女性の場合は月経などの女性ホルモンの関与も推定されています。
片頭痛は、脈に合わせて“ズキン、ズキン”と拍動するように痛むのが特徴的です。また、頭痛とともに吐き気をきたし、ひどいと嘔吐してしまうこともあります。痛みは4～72時間ほど持続し、片側が痛むことが多いようですが、両側が痛むこともあります。
また、片頭痛がおこっている時は音や光に敏感になり、暗い静かなところでじっとしているほうが楽に感じます。
普段は気にならない程度のにおいや香りにも敏感になって、わずらわしく感じたりします。
頭痛の最中は、階段の上がり下がりや歩行などといった日常生活の動作で頭痛が悪化するため、寝込んで動けなくなることもあります。
片頭痛持ちの約2割の人には、「前兆」という症状が見られます。頭痛が始まる直前にキラキラ・ギザギザした光が目の前に小さく出現し、徐々に拡大して視野が広がり、その先が見えにくくなります。
これが約20～30分持続して、前兆が消えると頭痛が始まります。長くても60分を超えて前兆が続くことがありません。キラキラとした光が見えるなどの視覚的な症状が多いですが、まれに片側の手足の脱力やしびれ、言語障害が見られることもあります。
まずは、脳や体の異常に伴って起きている頭痛ではないかを見極めたのち、片頭痛の鑑別診断を行います。体温や血圧などのバイタル徴候の診察を行い、必要に応じて画像検査（MRI）を行うこともあります。
頭痛の痛み方、持続時間、吐き気や嘔吐があるが、光や音への敏感さがあるかなど確認します。
また、一番初めに頭痛がおこったのがいつかを、月に何回くらい頭痛が起きるかなども診断に必要な情報です。頭痛は過ぎると忘れてしまいます。頭痛や内服の頻度が多いかもしれないと思ったら、まずは簡単に手帳やカレンダーに頭痛と薬を記録してみましょう。自分の頭痛を“見えるか”することは、診断の第一歩になります。
片頭痛に悩む方には、痛みが出たときに痛み止めのお薬を服用して、その場をしのいでいる方も多いでしょう。しかし、それだけでは片頭痛ストレスの根本的な解決になるとはいえません。
また、市販薬の鎮痛薬を服用しても一向に改善しない、あるいは鎮痛薬を飲む回数や量が増えてきた場合には、薬剤の使用過多による薬物乱用頭痛という可能性もあります。
片頭痛の発作が月に2回以上、あるいは生活に支障をきたす頭痛が月に3回以上ある患者さんでは、予防医療の検討が勧められていますので、一度、この機会に頭痛の軽減によるQOL（生活の質）の向上を目指して、当院受診を検討してみてはいかかでしょうか。
片頭痛患者さんに使用が開始されている『片頭痛予防薬エムガルティ®』が当院でも使用可能になりました。
CGRPという片頭痛の痛みのもとに直接作用し、発作を抑制する注射です。
日本国内でも多くの患者さんが治療されており、生活の質が向上されています。
これまで内服の予防薬で効果がなかった方、試してみませんか。
エムガルティ®は初回に2本，以降は1カ月間隔で1本注射することで効果を発揮します。
初回2本投与することで、投与後速やかに血中濃度が定常状態に到達するため、投与後早期からの効果が期待できます。
またエムガルティ®は、医師との相談により在宅自己注射でも治療を実施いただけるお薬になります。
初めて自己注射をされる患者さんは不安に感じる方もおられますが、医師・スタッフがサポートさせて頂きますのでご安心ください。
自己注射に慣れ、症状が安定すれば、2か月や3か月処方も実施でき、頻回な通院に縛られずに治療を継続できるメリットもございます。
厚生労働省 最適使用推進ガイドラインより、以下条件を全て満たす場合に投与可能になります。
妊婦、18歳未満
薬価：42,638円
エムガルティ®治療（3回目以降）は、通院不要の在宅自己注射が可能です。
その場合に、治療費を軽減できる【付加給付金制度】が使えるケースがあります。
企業などの健康保険組合の一部、または公務員が加入する共済組合が設けている給付制度です。
自己負担上限金額を超えた場合に、医療費を払い戻してくれる制度です。
＊付加給付の制度があるのか、自己負担の上限金額はいくらかなどは、保険組合にご確認ください。
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