2020年4月9日
新型コロナウイルス感染症に対応する学会員、救急医療関係者の皆様へ
一般社団法人 日本救急医学会 代表理事 嶋津岳士

一般社団法人 日本臨床救急医学会 代表理事 坂本哲也

日本救急医学会および日本臨床救急医学会の学会員、救急医療関係者の皆様におかれましては、新型 コロナウイルス感染症（COVID-19）の対応に日夜ご尽力されておられることと存じます。ご自身の感 染のリスクを顧みず診療を継続されているプロフェッショナリズムに心より敬意と感謝を表します。

この度、緊急事態宣言が行われ、その中で「医療提供体制がひっ迫している」ことにも触れられてい ました。医療崩壊が生じる際の最初の兆候は「救急医療体制の崩壊」ですが、これは私達がすでに実感 しているところです。学会員の方からも窮状を訴える声が届いています。そこで、現時点で救急医療が 直面している課題を整理して会員の皆様と共有するとともに、行政等の関係者にも現在の課題を理解し ていただくためにこの文書を作成しました。

COVID-19に関わる救急医療の現状と課題
1) 発熱や呼吸器症状のある患者は、一般診療所等での診療を断わられることが多くなったため、 救急医療機関とくに初期救急医療施設やER型救急施設では、COVID-19疑いの外来患者への対 応の負担が著しく増加しています。（COVID-19の影響） 2) 救急隊からの搬送依頼の中で、発熱や呼吸器症状を訴える患者を受入れる病院が少なくなってお り、救急搬送困難事例が増加しています。（救急搬送困難） 3) その結果、肺炎疑いの患者等は、ほとんどの場合救命救急センターで受入れざるを得ない状況と なっており、本来の重症救急患者の受入れができなくなっている事態が生じています。 （救急崩壊） 4) 特に、心筋梗塞、脳卒中、多発外傷などの緊急を要する疾患においては、治療のタイミングを逸 することが危惧されます。（救急崩壊） 5) その一方で、無症状、あるいはCOVID-19 ではない疾患や外傷として受入れた救急患者が、後に COVID-19であったと判明する事例も増えつつあり、迅速検査の必要性が強調されています。 （迅速コロナ検査の必要性） 6) このような現状のなかで、救急医は外来診療から集中治療室での重症コロナ肺炎治療まで、初期、 二次、三次救急のいずれの場面においても最前線に立って COVID-19 に立ち向かいつつ、救急 医療体制を維持するために日夜奮闘しています。（救急医療体制の維持） 7) しかしながら、陰圧室の数は十分でなく、サージカルマスク、N95マスク、ガウンなどの個人防 護具は圧倒的に不足しており、救急医療に携わる医療者の安全が確保できないため、COVID-19 患者への対応が極めて困難な段階に至っております。これは救急崩壊を加速しかねない重大な懸 念事項です。（個人防護具の不足）

院内感染が発生すると、多くの医療スタッフが現場から離脱せざるを得なくなります。自らが感染す ることにならないよう、細心の注意をお願いします。皆様の家族を感染のリスクにさらすことにもつな がります。全ての救急患者は、たとえ発熱などの症状が無い場合でも、COVID-19感染者であるとして、 対応して下さい。適切な個人防護具を装着し、特に防護具を脱ぐ際のリスクが高いことを念頭において 下さい。（安全確保）

会員の皆様、救急医療に関わるすべての皆様と連携するとともに地域一丸となって、国民の命を守る ために、新型コロナウイルス感染症に立ち向かい、救急医療体制を維持していきたいと思います。 その一助として、【COVID-19 関連 最新情報】と題し、関連する情報の共有を図るために、適宜、救 急医学会ホームページにお知らせ等を掲載しておりますのでご参照ください。また、学会や行政に対す るご要望があれば、学会事務局までご連絡をお願いいたします。

最後に、皆様におかれましてはご自身および周囲の関係者の方々の健康管理に十分にご留意いただき ますようお願い申し上げます。

改めて、今日までの皆様のご尽力に心から感謝申し上げます。

 

本文そのまま掲載させていただきました。

医療崩壊がはじまっています。

総合病院以外でも、クリニックで風邪の方を診療しないところも増えています。

とてもむずかしい判断ですが、地域医療が崩壊しないことを祈るばかりです。

みなさんのご協力をお願いいたします。

（元気な方も人に会わない、風邪の症状の方は尚更人に会わない、仕事を休む）

院長　菊池　大和