ブログ
Blog
Blog
たとえば、心筋梗塞を起こしてしまうと
病院でカテーテル治療や手術をして
その後、その病院に何種類の薬をもらいに通院することになります。
たとえば、脳梗塞を起こしてしまうと
病院で入院して、リハビリして
その後、その病院に何種類の薬をもらいに通院することになります。
たとえば、腰のヘルニアの手術や膝の手術をしたら
その後、その病院に痛み止めをもらいに通院することになります。
たとえば、ものわすれがはじまり
脳神経外科に受診すると、脳MRIをとり
認知症の薬をもらいに通院することになります。ついでに高血圧や
便秘の薬ももらうかもしれません。
たとえば、頻尿があれば
泌尿器科に受診し、検査し
頻尿の薬をもらいに通院することになります。
つまり、なにか病気をおこせばおこすほど
通院する病院と薬が増えていきます。
そして、また違う症状がおきれば
はじめての病院を探して、受診することになります。
しかし、たくさん病院に通院しているのに
いざ具合が悪くなったら、
どの医師も責任もってみてくれませんし
患者さんもどこにいけばいいかわからないのです。
このような日本のありかたでは、
いくら病院があっても足りないことになります。
今まではよかったのかもしれません。
これからは、高齢者が増えるということは
病気になる方が増えるということですから
今医療機関がこの先減っていくことを考えると
このままではいけないと思っています。
いけないという意味は
開業医は自分の専門しか診ない
患者さんは、自分でさがないといけない
という変なあたりまえの習慣が、これから患者さんにとって
デメリットが大きくなるということです。
開業医が総合診療かかりつけ医でいることがあたりまえになれば、
患者さんはまずどんな症状でも
総合診療かかりつけ医に受診して検査、治療をうけることができます。
必要あれば、総合病院に紹介し、治療がおちついたら
また戻ってきて通院できます。
別の視点ですと
総合病院や大学病院にくすりだけもらいに通院している方が大変多いですが
この原因は、総合診療かかりつけ医が開業医にいないからです。
なにか病気を起こしたり、手術した後は、総合病院に通院しますが
患者さんの家の近くに総合診療かかりつけ医がいれば
大学病院の先生も安心してそこに紹介できます。
普段の内服や健康管理をかかりつけ医がみて
年に1回大学で検査するとかにできます。
今は開業医が、専門しかみないところが多すぎるので
大学の先生も、開業医に紹介できないのです。
なんでも診るかかりつけ医であれば、心筋梗塞後も脳梗塞後も認知症も
すべてまとめて薬を出せますし、他の症状も診察できて
健康管理できます。
なにか不安なことがあれば、患者さんは
大学ではなくかかりつけ医に気軽に相談にいけます。
そこで必要あれば、紹介状もって大学病院に受診すればいいのです。
そうすれば、患者さんのかかりつけ医は
一人になります。
また、ご高齢になって、体が不自由になったりすると
介護申請をすることになります。
それには主治医意見書が必要ですが
そこには、患者さんの病気、飲んでる薬、
体の痛い所、不自由なところ、認知症の度合いなど
その方の生活含めて、記入します。
それは専門医ではできません。
すべてまとめて診る総合診療かかりつけ医が
記入するものです。
普段から、総合診療かかりつけ医に通院していれば
すぐに介護申請もできます。
ご高齢でなくても
患者さんにとって、かかりつけ医は
大学病院や総合病院でないほうがいいです。
予約がないと診てくれなかったり、主治医が外来にでていなければ断られたりして
ちょっとしたことで気軽に受診できないからです。
総合病院や大学病院に通院している方が
よく初診でこられますが、
結局、今の病気と関連していることが多いので
飲み薬を変更したりやめたりしないといけません。
薬の調整は、やはり患者さんのことを一番よくわかっている
かかりつけ医が責任もってやるほうがスムーズに治療ができます。
いろんな病気の薬をまとめて処方し健康管理をしてくれる
いざというときも受診できる
なにかあれば総合病院に紹介してくれる
気軽になんでも相談できる
患者さんのかかりつけ医は一人です。
これから10年20年後にむけて
総合診療かかりつけ医を増やす必要があります。
そのためには、かかりつけ医としての知識、技量をもち
患者さん、家族、地域を守ろうというマインドをもった
総合診療かかりつけ医を育成する必要があります。
For example, if a person suffers a heart attack, they are admitted to a hospital, undergo catheter treatment or surgery, and afterward continue visiting that hospital to receive several medications.
If a person has a stroke, they are hospitalized, undergo rehabilitation, and then continue attending the hospital to receive multiple medications.
If a person undergoes surgery for a herniated disc or a knee condition, they continue visiting the hospital afterward to receive pain medication and follow-up care.
If memory problems begin and a patient visits a neurosurgeon, they may undergo a brain MRI and start medication for dementia. At the same time, they may also receive medications for high blood pressure or constipation.
If a person develops urinary frequency, they visit a urologist, undergo testing, and continue attending that clinic to receive medication.
As a result, the more illnesses a person develops, the more hospitals and clinics they must visit, and the more medications they take.
When a new symptom appears, they must search for yet another doctor or medical facility.
However, despite visiting many different specialists, when they suddenly become unwell, no single physician takes full responsibility for their overall care, and patients themselves often do not know where to go.
In a healthcare system like this, no matter how many hospitals exist, it will never be enough.
Perhaps this system worked in the past.
But Japan is entering an era in which the number of older adults is rapidly increasing. As the elderly population grows, the number of people living with multiple medical conditions will also increase.
At the same time, healthcare institutions and medical resources are becoming increasingly limited.
This means that the current system is no longer sustainable.
What needs to change is the long-standing assumption that:
This may seem normal today, but it will become an increasingly serious disadvantage for patients in the future.
If it becomes standard for community physicians to serve as General Practice Family Physicians, patients will have a doctor they can consult first for any symptom or health concern.
The Family Physician can perform the initial evaluation, provide treatment, and arrange necessary testing.
When specialized treatment is required, the Family Physician refers the patient to a hospital or university medical center.
Once the patient’s condition stabilizes, they return to their Family Physician for ongoing care.
From another perspective, many patients currently continue visiting large hospitals and university hospitals simply to receive prescription refills.
One major reason for this is the shortage of General Practice Family Physicians in the community.
After a serious illness or surgery, patients remain under hospital care because there is often no trusted physician nearby who can comprehensively manage their health afterward.
If every community had qualified General Practice Family Physicians, specialists at university hospitals would feel confident referring patients back to them.
The Family Physician could manage medications, monitor chronic illnesses, and oversee overall health maintenance, while the patient might only need to return to the university hospital once a year for specialized evaluations.
Today, many community clinics focus only on a single specialty.
As a result, university specialists are often reluctant to transfer patients back to local clinics.
A true General Practice Family Physician can manage patients after a heart attack, after a stroke, with dementia, hypertension, diabetes, chronic pain, and many other conditions.
They can prescribe and coordinate all necessary medications, evaluate new symptoms, and oversee the patient’s overall health.
When patients have concerns, they can easily consult their Family Physician rather than traveling to a university hospital.
If specialized care is needed, the Family Physician can provide a referral letter and coordinate the consultation.
In this model, every patient has one primary doctor.
As people grow older and become physically frail, many eventually require long-term care services.
Applying for long-term care insurance requires a physician’s report.
This report includes information about:
A specialist who only treats one organ system cannot adequately evaluate all these aspects.
This responsibility belongs to a physician who understands the patient’s entire medical history, daily life, family situation, and functional status.
That physician is the General Practice Family Physician.
Patients who regularly see a Family Physician can complete long-term care applications quickly and efficiently because the physician already knows them well.
Even for younger patients, a university hospital or large medical center is often not the ideal primary source of care.
Appointments may be difficult to obtain.
Patients may be unable to see their physician if the doctor is unavailable.
Small concerns often cannot be addressed quickly.
In contrast, a Family Physician is accessible and approachable.
Many patients who visit our clinic are already receiving care at university hospitals or large medical centers.
In many cases, their current symptoms are related to existing medical conditions or medications.
Adjusting, simplifying, or discontinuing medications often becomes necessary.
These decisions are usually made most effectively by a physician who knows the patient best and can take responsibility for their overall care.
That physician is the Family Physician.
Patients need a physician who can:
A patient’s primary physician should be one doctor.
Japan needs more General Practice Family Physicians.
To achieve this, we must train physicians who possess:
The future of Japanese healthcare depends on developing and supporting these physicians.
A General Practice Family Physician is not simply a doctor who treats many diseases.
A General Practice Family Physician is the physician who stands beside patients throughout their lives, guiding them through every stage of health, illness, and aging.