みなさんに読んでいただきたい記事を見つけましたので

抜粋します。

 

日本のトップ病院である東京大学医学部附属病院（2026年10月より組織改編のため東大病院に名称変更）に限らず、21世紀に入ってから日本の医療界全体の臨床能力は落ちているという指摘がある。この問題の根底にあるのが「専門医制度」だという。「東大卒の東大嫌い」を自認する96歳の内科医で、元東京大学健康管理センター（現・保健・健康推進本部）教授の坂本二哉（つぐや）氏は、「専門医制度」こそが自分の専門外については知識・関心のない「専門バカ」が増えた原因だと主張する—──。

　日本医学界の頂点に君臨する東大病院の内実を赤裸々にあぶり出す、同氏の著書『戦慄の東大病院』（飛鳥新社）より一部抜粋して再構成。【全3回の第1回】

「専門医制度」が臨床能力を下げている

　臨床能力の低下は東大病院に限らない。一部の例外はあるが、日本の医療界全体の臨床能力は2000年代に入ってから目立って落ちている。 　最大の原因は、東大と厚生労働省が中心になって進めてきた「専門医制度」にある。 　一般の人は、専門医は広い医療知識と豊富な臨床経験に加え、専門知識も併せ持つ医師のように思うだろうが、実態はまるで違う。いまの専門医は医学知識が極端に偏っており、自分の狭い専門以外の分野は何もわからないか、関心がない者が目立つ。言葉は悪いが、いわゆる“専門バカ”である。一般的な広い診療知識を養う前に狭い専門科目の習得に専念するため、実際の診療においては、ごく限られた専門分野のことしかわからない。また自分の専門に近接する専門分野をあえて遠ざけて、自分の殻に閉じこもる。 　なぜそうなるのか。現在、国は専門医の養成を主眼に置いた若手医師の研修制度を作って運用している。医学生は医師国家試験に合格して医師免許を取得した後、医療機関で2年間の研修（初期研修ともいう）を受けることが義務付けられている。医師免許を持っているだけでは医師として到底使い物にならないからだ。 　2009年に研修医制度が見直され、研修医は、必修科目の内科、救急部門、地域医療に加え、外科、麻酔科、小児科、産婦人科、精神科のうち2科目を選択して、2年間でそれぞれの科を一通り経験する。このため、もっとも重要な内科ですら半年程度の研修期間に過ぎず、それも単なる努力目標。従って研修を終えた時点では、医師としては、まだヒヨコのレベルでしかない。 　ところが専門医制度では、研修を終えたばかりのヒヨコが、いきなり医療機関の専門分野の科目とその分野の学会に所属して、専門医を目指すことになる。彼らは「専攻医」（後期研修医）と呼ばれるが、実態は研修医同様、まだ研修中の身であることに変わりはない。 　その後、彼らは3年ほどで専門医試験の受験資格を与えられ、合格すると、20代後半で晴れて「専門医」に認定されるのが一般的だ。

患者の全体像を診療できないシステム

　私は米国同様、専門医は医療全般について豊富な知識と臨床経験を持った人が目指すべきだと思っている。それがわずか2年で臓器別の専攻医に移行し、その3年後か、遅くとも5年後までに専門医試験を受けて専門医になる。これでは現代の医学の幅広い知識を得ることは困難だし、万一、知識を得られたとしても到底、専門医と呼ぶに値（あたい）しない。 　そもそも日本の専門医制度なるものは外国のようなれっきとした国家検定試験があっての資格ではない。単に学会が自分の権威付けと金儲けのために資格を与えているだけのように私には見え、信憑性に乏しい。 　アメリカの専門医は権威があり日本の似非専門医とは違う。恐ろしく狭い専門の殻に閉じこもる日本の医師と比べ、アメリカの専門医は広い視野を持っている。専門医でもある大学教授の中には内科と小児科の兼任教授、循環器内科と薬理学兼任教授や、面白いところでは内科・外科兼任教授さえいる。 　それに比べ、専門病院化が進んだ日本は、ありふれた疾患を一人の医師が扱えなくなり、患者はあちこちたらい回しにされて経済的、時間的負担を負わされている。 　しかも専門医の認定基準もお手盛りで、単なる筆記試験や試験管研究、あるいは流行りの医学統計、さらには形式的な学会出席回数や形ばかりで詐欺とも言える手術回数や侵襲的検査（内視鏡検査等）などをもとに専門医の称号を与えている。高度の検査施設を持たない病院の医師が「○○病院で高度検査を何例行った」と虚偽申告した例もある。 　いまの制度では、医師は若いうちからごく狭い専門分野に集中することになる。その結果、自分の専門以外の関連医学を知らず、医学の一般常識のない医師が大量に生み出されている。一般的な診療知識を養う前に、狭い専門科目の習得に走り、それが専門の医師であるかのような錯覚を生み出し、患者の全体像を診療できないシステムになったのだ。いまの制度が医療を台無しにしたと言える。 　そもそも医療の対象は病気そのものだけではない。最も大切なのは「患者の気持ちを汲み取ること」である。これは昔、我々が医学倫理や医学概論で学んだことだ。ところがいまの専門医制度にはそれが欠落している。 　政府は、専門医は患者疾患の全貌を知っていると思い込んでいるようだが、ことはまったく逆で、心疾患全般の診察はできないが、心臓カテーテルだけ上手にできるといった極端に偏った“専門医”が大量生産されているのが実態だ。肝臓は診るが胃や腸は診ない、そんな医師でも消化器専門医を名乗れるのだ。

 

 

医学教育を根本的に変えなければ

高齢者を守れる総合診療かかりつけ医が増えません

手遅れになる高齢者であふれかえります

救急が破綻します。

つまり、日本の医療が守れなくなるのは

目に見えています。