このような高齢者が増えます。 例えば、80代のおばあさんが3日前に転んでしまったとします。 頭もぶつけた。 腰も痛い。 歩きにくい。 食欲も落ちている。 いつもの薬は10種類飲んでいる。 少し物忘れもある。 家族は心配になります。 「まず脳神経外科かな。」 「腰が痛いから整形外科かな。」 「食欲がないから内科かな。」 「救急車を呼んだほうがいいのかな。」 誰もが一生懸命考えます。 でも、本当に難し...

皆さん、これから日本はどうなっていくでしょうか。 高齢者は、これからますます増えていきます。
一方で、医師や医療機関は、地域によっては減っていきます。 では、そんな時代に、高齢者の皆さんが一番大切にしなければならないことは何でしょうか。 私は、「大きな病院に通い続けること」ではないと思っています。 もちろん、大学病院や総合病院はとても大切です。 がんになった。
心筋梗塞にな...

「かかりつけ医」という言葉を、ただの“いつも薬をもらっている先生”という意味で考えないでください。 本来のかかりつけ医は、もっと大きな役割を持っています。 厚生労働省の公式サイトを見てみると、かかりつけ医について、 健康について何でも相談できる。
必要なときには専門医、専門医療機関を紹介してくれる。
そして、地域医療、保健、福祉を担う総合的な能力を持つ医師。 そう説明されて...

ある日、患者さんが来ました。 「先生、胸も少し痛いし、背中も痛いんです。なんとなく息苦しい感じもあります。」 私はまず、これまでどこかに相談したか聞きました。 すると、その患者さんはこう言いました。 「最初に近くの病院へ行ったんです。でも、胸が痛いなら循環器じゃないかと言われました。」 それで循環器を受診したそうです。 心電図などを調べてもらって、 「心臓は大丈夫そうです。」 と言われた。 でも、...

胸の痛みは、軽いものから命に関わるものまであります。 考えられる主な病気は、 心臓：狭心症、心筋梗塞、心膜炎、不整脈 血管：大動脈解離 肺：肺塞栓、気胸、肺炎、胸膜炎 消化器：逆流性食道炎、食道けいれん、胃炎 筋肉・神経：肋間神経痛、胸の筋肉痛、肋軟骨炎 その他：帯状疱疹の初期、ストレスやパニック発作 もし、あなたが循環器の専門医に受診したら 狭心症や不整脈は除外してくれるかもしれませんが、 ...

視点を変えて、経済効果をまとめてみました。 1．重症化を防ぎ、高額な入院医療を減らす 日頃から同じ医師が診ていれば、 血圧や体重の変化 食欲低下 息切れ 転倒の増加 認知機能の変化 薬の飲み間違い などの小さな変化に早く気づけます。 心不全、肺炎、脳卒中、糖尿病合併症などを、救急搬送や長期入院になる前に治療できれば、外来費用は多少増えても、より高額な入院・手術・集中治療を減らせます。OECDも...

かかりつけ医の条件は、一つです。 何でも相談できること。 そして、いつもの薬も、その先生にまとめて診てもらうこと。 そうすれば、小さな体の変化にも気づきやすくなります。 必要なときには専門医につなぎ、治療が終わればまた日常の診療を引き継ぐ。 一人の医師があなた全体を見守り、必要に応じて専門医とつながる。 それが、私の考える「総合診療かかりつけ医」です。   The most import...

私は診察をしていて、いつも思うことがあります。 それは、人の体は、全部つながっているということです。 医学は、内科、整形外科、循環器内科、消化器内科、整形外科、皮膚科、耳鼻咽喉科……と細かく専門化してきました。 しかし、人間の体は、そんなふうに分かれてはいません。 頭が痛いからといって、原因が頭にあるとは限りません。 腰が痛いからといって、原因が腰にあるとも限りません。 動悸の原因が心臓ではなく、...

「高齢者は大学病院、総合病院に通うほど安心」というイメージを持つ方は少なくありません。しかし、すべての高齢者にとって大学病院が最適とは限りません。むしろ、病状が安定している高齢者では、地域の総合診療かかりつけ医が継続的に診るほうが安全な場面も多くあります。実際に病院も、専門治療が終了し病状が安定した患者は地域のかかりつけ医へ戻る「逆紹介」を積極的に進めています。 「高齢者が病院だけに通院することに...